Çocuk istismarı sendromu. Tarih ve etnoloji

Anne Anseline Schutzenberger ATA SENDROMU. Nesiller arası bağlantılar, aile sırları, yıldönümü sendromu, travmanın aktarımı ve genososyogramın pratik kullanımı (Fransızcadan I.K. Masalkov tarafından çevrilmiştir) M: Psikoterapi Enstitüsü yayınevi, 20011 (s. 13) Şunu söylemek güvenlidir:

Yitzhak Herzog geçtiğimiz günlerde Ramallah Mukataa'daki Filistin Yönetimi merkezini ziyaret etti ve İran delegasyonunun Ramallah'taki ofisinin açılışı öncesinde Tahran'a yapacağı gezi için çantalarını toplayan Mahmud Abbas'a övgü dolu övgüler yağdırdı. Büyüleyici bir iyimserlikle Herzog, Filistinlilerin "temel konularda orijinal adımlar atmaya" hazır olduklarının sözünü veriyor.

Filistinlilere tarihi “geri dönüş hakları” konusunda daha büyük bir taviz vermek zorunda mı kalacağız?

Ya da belki Abbas, IŞİD'in ya da Devrim Muhafızlarının Yol 6'ya ulaşmasını engelleyebilmemiz için İsrail'in Beyt Şe'an'ın güneyindeki Ürdün Vadisi çevresinde savunma pozisyonu almasını önermeyi planlıyor olabilir mi?

Duke, Suudi Arabistan ve diğer Sünni Müslüman ülkelerin IŞİD korkusundan ve IŞİD'e güvenme arzularından yararlanarak "tarihi", "nadir bölgesel bir fırsat" buldu. askeri kuvvetİsrail kendi meşru müdafaası adına. Haham Joshua'nın bir benzetmesinde aslan, leyleğin kafasını boğazına sokmasına ve boğulacağı kemiği çıkarmasına izin verir. Bundan sonra sağ salim kalıp aslanın pençesinden kaçma fırsatı leyleğe bu operasyonun bedeli oldu.

Ancak burada, örneğin Suudi girişiminin ilkelerinden (Kudüs'ün bölünmesi, 67 sınırlarına geri dönüş, mültecilerin geri dönüşü) vazgeçilerek ihtiyaç anında bize ödeme yapmak yerine, bunun bedelini ödeyen Leylek Dükü oluyor. kemiğin çıkarılması.

Herzog'un iyimserliği, bir insanın başına gelebilecek en kötü felaketleri temsil eden bir dizi talihsizlik, felaket ve ayaklanmadan geçen Voltaire'in klasik Candide veya İyimserlik (1759) adlı eserinin başkarakterini anımsatıyor: Lizbon'da onlarca insanı öldüren bir deprem. binlerce insanın ölümü, hayallerindeki kadının kaçırılması ve ona defalarca tecavüz edilmesi, frengi, Engizisyonun dehşeti, boğulmakta olan bir adamın daha sonra kurtarıcısını boğması ve bunların hepsinde "mümkün olan dünyaların en iyisini" görüyor. .”

Bu saçma iyimserlik ruhuyla Duke " Her iki liderin de aynı odaya girip birbirlerinin gözlerinin içine bakacağına ve anlaşmaya varacağına inanıyor."

Sadece ihtiyaçları var "Endişelenme, korkma, sadece karar ver."

İsrail askerinin kendisine bıçakla saldıran kişiyi öldürmesi nedeniyle Netanyahu'nun 'suçlu' olarak adlandırılmasına nasıl meydan okuyor?

Bu, teröristlere gösterilen hayranlıkla, terör onuruna verilen ödül ve hediyelerle ne kadar örtüşüyor?

Abbas'ın Holokost'u inkar etmesi, bize karşı elinden geleni yapması, Goebbels'ten bu yana en büyük boykotu ve en kötü propaganda makinesini organize etmesi bu duruma nasıl uyuyor?

Filistinlilerin açıkça ihlal etmediği tek bir imzanın ve tek bir yükümlülüğün olmaması nasıl açıklanabilir?

Yalnızca iyimser Candide gözlerini kapatabilir ve Beit Shean vadisinden Gush Dan'a kadar uzanan toprakların üzerinde yükselen Samiriye dağlarını bir imza daha vermeye hazırdır.

Masumiyet mi? Candide saf değildir ve Dük de saf olmaktan uzaktır. Candide, görüşünü ve aklını çarpıtan felsefe tarafından hipnotize edilmişti. Bu ideolojik saplantı gerçeklikten etkilenmez. Barış kavramıyla ilgili gerçeklerin hiçbir önemi yoktur.

Bu intihar takıntısının bilimsel açıklaması tarihçi ve psikiyatrist Profesör Kenneth Lewin tarafından “Oslo Sendromu” adlı kitabında verilmektedir.

Levin'e göre burada “hırpalanmış çocuk sendromu” var. Sendromlu çocuk, çektiği acının nedeninin kötü davranışları olduğunu, iyi davranırsa durumunun daha iyiye doğru değişeceğini söyleyerek kendini kandırır. Acısının keyfi olduğu bir gerçeklikle savaşamaz.

Buradaki bazıları, küçük çocuklar gibi, Arapların barış istemediği gerçeğini kabul etmeyi reddediyor ve eğer burada kendi devletimize sahip olmak istiyorsak, bununla bağlantılı uzun acılar gerçek ve kalıcı bir gerçektir. Hayatın bu gerçeği karşısında, umutsuzluğu protesto eden irrasyonel bir slogan ortaya atılıyor: “Kılıç her zaman yok etmeli mi?” Kendi iyiliğin için akıl sağlığı Acı çeken bir çocuk, eğer her yerde geri çekilirse ve herkese teslim olursa, düşmanlığın sona ereceği ve acının azalacağı yanılsamasına ihtiyaç duyar. Dayak yiyen çocuk gözlerini açabilecek mi?

(hırpalanmış bebek sendromu) - bkz. Kasıtlı yaralanma.

Değeri görüntüle Hırpalanmış Çocuk Sendromu diğer sözlüklerde

Sendrom M.— 1. Bir kişiye özgü bir dizi semptom. hastalıklar.
Efremova'nın Açıklayıcı Sözlüğü

Çocuk Değişimi- - Rusya Federasyonu'nda - aileye ve reşit olmayanlara karşı, bencil veya diğer temel amaçlarla işlenen bir çocuğun değiştirilmesini içeren bir suç. Sorumluluğu........
Ekonomik sözlük

Çocuk Parası— Sağlık sigortasında: Sosyal Güvenlik programı kapsamında engelli, ölen veya vefat etmiş bir çocuk lehine ödenen bir yardım...
Ekonomik sözlük

Çocuk Parası, Aylık— - başvurunun çocuğun doğduğu aydan itibaren en geç altı ay içinde yapılması durumunda, çocuğun doğduğu aydan itibaren verilen yardım. Aylık başvuru yaparken........
Ekonomik sözlük

Çocuk Doğum Yardımı, Tek Seferlik— - Çocuğun doğumuyla ilgili olarak anneye kanunla öngörülen nakit ödemeler.
Ekonomik sözlük

Evlat Edinilen Çocuğun Hakları— - Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak, evlat edinilen çocuk hem kişisel hem de mülkiyet hakları ve yükümlülükleri açısından köken itibariyle akrabalarına eşittir.
Ekonomik sözlük

Aylık Çocuk Yardımı Hakkı- - doğan, evlat edinilen, vesayet altına alınan (vesayet) birlikte yaşayan her kişi için ebeveynlerden birinin (evlat edinen ebeveyn, vasi, kayyum) hakkı........
Ekonomik sözlük

Sendrom- -A; m. sendromu - izdiham, birçok bağlantı] Tatlım. Patolojik süreçlerin gelişmesi için tek bir mekanizmanın neden olduğu bir hastalığın çeşitli semptomlarının bir kombinasyonu.......
Kuznetsov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Karşılıklı yük sendromu— Çoklu travmayı görün
Ekonomik sözlük

Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu (AIDS)— Sağlık sigortasında: Kişinin bağışıklık sistemini giderek zayıflatan, böylece vücudun direnemeyeceği bir hastalık bulaşıcı hastalıklar. Faktör,........
Ekonomik sözlük

AIDS (Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu)— (İngilizce AIDS - Edinilmiş Bağışıklık Eksikliği Sendromu), bağışıklık sisteminin hasar görmesi sonucu vücudun savunmasının zayıfladığı patolojik bir durumdur. En karakteristik........
Ekonomik sözlük

Çekilme Sendromu— - kronik alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığının ana belirtilerinden biri. Bir takım somatik ve psikolojik bozukluklarla karakterizedir (titreme, terleme, hızlı........)
Hukuk sözlüğü

Çocuk Hakları Bildirgesi- içerir temel ilkelerÇocukların korunmasını ve refahını sağlamak. İlk Çocuk Hakları Bildirgesi, 1923 yılında bir sivil toplum örgütünün Konseyi tarafından kabul edildi.
Hukuk sözlüğü

Çocuk Yetiştirmeye İlişkin Durumlar— Mahkemede incelemeye tabi olan çocuklara ilişkin uyuşmazlıklar iki kritere göre sınıflandırılabilir: Uyuşmazlığın konusu ve bileşimi.
Genel Kurul Kararı uyarınca........
Hukuk sözlüğü

Çocuğun Yasal Temsilcileri- - ebeveynler, evlat edinen ebeveynler, vasiler, mütevelli heyeti, koruyucu bakıcılar ve bunların yerine geçen diğer kişiler (vesayet ve mütevelli makamları, devlet kurumları...
Hukuk sözlüğü

Çocuk Hakları Komitesi- - Devletlerin yükümlülüklerine uyumunu izlemek üzere Çocuk Haklarına Dair Sözleşme (Madde 43) hükümlerine uygun olarak kurulmuş bir antlaşma organı.
Hukuk sözlüğü

BM Çocuk Hakları Sözleşmesi— devletlerin tanımaya istekli olduğu, çocuğa yönelik yükümlülüklerin kapsamlı bir listesidir. Bu yükümlülükler, örneğin sağlanması gibi doğrudan olabilir........
Hukuk sözlüğü

Çocuğu Özgürlüğünden Yoksun Bırakmak- adaletin uygulanması amaçları da dahil olmak üzere tutuklama, gözaltı, gözaltına alma, “sığınma evlerine” yerleştirme ve çocukların tıbbi kurumlara yerleştirilmesi anlamına gelir.
Hukuk sözlüğü

Çocuk Haklarının En İyi Şekilde Sağlanması— Sözleşmenin 3(1) maddesi şu anlama gelir: “Sosyal güvenlik konularıyla ilgilenen kamu veya özel kurumlar, mahkemeler, idari veya yasama......
Hukuk sözlüğü

Çocuğa Yönelik Şiddet- - bunların hepsi fiziksel ve/veya duygusal istismar, cinsel istismar, evsizlik veya ebeveyn sorumluluklarından kaçma, ticari......
Hukuk sözlüğü

Çocuk Haklarının Korunmasına Yönelik Görev Yürüten Kuruluşlar- - sosyal destek sağlayan, sosyal, tıbbi, sosyal, sosyo-pedagojik, psikolojik, pedagojik, hukuki hizmetlerin sağlanmasını sağlayan kuruluşlar......
Hukuk sözlüğü

Abderhalden-Kaufmann-Lignac Sendromu- (E. Abderhalden, 1877-1950, İsviçreli biyokimyacı ve fizyolog; E. Kaufmann, 1860-1931, Alman patolog; G.O.E. Lignac, 1891-1954, Hollandalı patolog) bkz. Sistinoz.
Büyük tıp sözlüğü

Abderhalden-Fanconi Sendromu- (E. Abderhalden, 1877-1950, İsviçreli biyokimyacı ve fizyolog; G. Fanconi, 1892 doğumlu, İsviçreli çocuk doktoru) bkz. Sistinoz.
Büyük tıp sözlüğü

Abercrombie Sendromu— (J. Abercrombie, 1780-1844, İskoç doktor) bkz. Sistemik amiloidoz.
Büyük tıp sözlüğü

Abrami Sendromu— (P. Abrami, 1879-1943, Fransız doktor; eşanlamlısı: Vidal-Abrami hastalığı, enterohepatik sendrom) kronik kolanjit semptomlarıyla birlikte karaciğerin artan koliform enfeksiyonu.
Büyük tıp sözlüğü

Avellisa Sendromu- (G. Avellis, 1864-1916, Alman kulak burun boğaz uzmanı) c'deki patolojik odak tarafındaki yumuşak damak ve ses kasının felç kombinasyonu. N. İle. santral hemiparezi (hemipleji) ile........
Büyük tıp sözlüğü

Adams-Morgagni-Stokes Sendromu- (R. Adams, 1791-1895, İrlandalı doktor; G. Morgagui, 1682-1771, İtalyan doktor; W. Stokes, 1804-1878, İrlandalı doktor) bkz. Morgagni-Adams-Stokes sendromu.
Büyük tıp sözlüğü

Addison safra sendromu— (Th. Addison, 1793-1860, İngiliz doktor; W. Gull, 1816-1890, İngiliz fizyolog) fosfolipit ihlali nedeniyle karaciğerin safra sirozunda gelişen ciltte ksantomatoz ve melanozun bir kombinasyonu... .....
Büyük tıp sözlüğü

Çocuk Hakları Sözleşmesinin Uygulanmasına İlişkin İlk Rapor— — Sözleşmenin 44. Maddesi uyarınca, Taraf Devletler, Çocuk Hakları Komitesine, tanınan hakları pekiştirmek için aldıkları önlemlere ilişkin raporlar sunmayı taahhüt ederler.
Hukuk sözlüğü

Çocuğun Koruyucu Bakıma Nakledilmesi- Bir çocuğun başka bir ailede yetiştirilmesi anlamına gelir; bu, doğası gereği geçicidir ve gerekirse çocuk ........ yaşına gelinceye kadar devam edebilir.
Hukuk sözlüğü

27.03.2017

Karar, fiziksel istismara uğrayan 100 çocuğun tıbbi kayıtlarının ve radyografilerinin incelenmesi ve yaralanma biçimlerinin belgelenmesi için verildi. Bu, tipik epifiz-metafiz kırıkları dahil olmak üzere çeşitli kırıkların ne sıklıkta meydana geldiğini belirlemek için yapıldı.

Ayrıca daha olağandışı kırıkları olan ikinci bir çocuk grubu da incelendi; amaç, daha az yaygın olan bu yaralanmaların, hırpalanmış çocuk sendromunun teşhisinde ne gibi bir özgüllüğe sahip olabileceğini belirlemektir.

1946'da Caffey, kronik subdural hematomu olan 6 hastada uzun kemik kırıklarını tanımladı. Silverman daha sonra soruna daha fazla ilgi gösterdi ve 1962'de "hırpalanmış çocuk sendromu" terimi Kempe ve arkadaşları tarafından icat edildi.

İki grup hasta incelendi. İlki, gözlemlenen 100 bebekten oluşuyordu. tıbbi departman 1967'den 1971'e kadar Teksas Üniversitesi'nde hırpalanmış çocuk sendromu tanısı konuldu.

İkinci grup bebek, daha az tipik kırıklar gösteren Grup 1'deki bebeklerin yanı sıra benzer iskelet travması yaşayan bir dizi istismara uğramış çocuktan oluşuyordu.

Genel bilgi:

Hasta sayısı - 100
Radyografisi olan hasta sayısı - 95
Yaş - 6 hafta - 8 yaş
Cinsiyet erkek\kadın\bilinmiyor - 49\46\5
Röntgen bulguları - 63(66%)
İskelet kemiklerinin kırıkları - 52(55%)
Uzun kemik kırıkları - 34(36%)
enine ve spiral kırıklar - 30(31%)
metaepifizeal kırıklar - 14(15%)
Kırıklı ve kırıksız sütür ayrılması da dahil olmak üzere kraniyal kubbedeki değişiklikler - 40(42%)
kafatası kırıkları - 21(22%)
Kranial sütürlerin açılması - 17(18%)
Yumuşak doku yaralanmaları - 9(10%)
sadece yumuşak doku yaralanmalarının tespiti 4(%5)
Çoklu kırıklar - 22(23%)

Grup I'deki 95 hastanın 63'ünde (yüzde 66) radyografik değişiklikler görüldü, ancak yalnızca 52'sinde (yüzde) iskelet kırığı kanıtı vardı.

Geriye kalan yüzde 11'de ya izole yumuşak doku yaralanmaları ya da açılmayla birlikte yumuşak doku yaralanmaları görüldü.

Çocukların 34'ünde (yüzde 36) uzun kemikler tutulmuştu, ancak yalnızca 22'sinde (yüzde 23) birden fazla kırık vardı. 95 hastadan oluşan grubun yalnızca 14'ünde (yüzde) tipik metaepifizeal kırıklar görüldü.

Öte yandan 30 (yüzde 31) hastada spiral veya enine uzun kemik kırığı görüldü. Bu son 2 grupta bir miktar örtüşme mevcut ancak yine de uzun kemik kırığı olan hastaların yaklaşık yarısının tipik metaepifizeal kırıklara sahip olmadığı tespit edildi.

Grup 1 bebeklerde görülen diğer kırıklar şunlardı: klavikula (4.); göğüs kemiği(1); omuz (3); kaburgalar (8); ve omurga (1).

Dokuz hastada (yüzde 10) yumuşak doku yaralanmaları kaydedildi ve bunların yarısında iskelet travması kanıtıyla birlikte yumuşak doku değişiklikleri görüldü. 40 hastada (%42) baldır değişiklikleri mevcuttu. Yirmi bir hastada (yüzde 22) kafatası kırıkları (ayrılma olsun ya da olmasın) mevcutken, 17 hastada (yüzde 18) kalvarial kırık olmadan ayrılma görüldü.

Kafatası kırıklarının çoğu doğrusaldı ve çoğunluğu parietal ve posterior parietal bölgelerdeydi. İki hastada şiddetli parçalı, yumurta kabuğu tipi kırıklar vardı ve 1 hastada leptomeningeal kist oluştu.

Bebeklerin yüzde 10'unda subdural hematom rapor edildi, ancak radyografik bulguları pozitif olan hastaların tümüne drenaj yapılmadığı için bu rakam muhtemelen düşüktür.

Grup 2'deki hastalarda daha az görülen kırıklar ise omurga, sternum, klavikulanın yan kenarı, skapula ve kaburgalardı.

Radyografik olarak "hırpalanmış çocuk sendromu" iyi bir şekilde belgelenmiştir, ancak çalışmamız sırasında çocuklarımızın çoğunun, iyileşmenin çeşitli aşamalarında klasik çoklu epifiz-metafiz kırıkları modelini göstermediği giderek daha belirgin hale geldi. Aslında, uzun kemiklerde spiral ve enine kırıklar daha yaygındı ve öyle görünüyor ki, eğer klasik bir epifiz-metafiz kırığının varlığına çok fazla güvenseydik, birçok çocuktaki yaralanmalara erken teşhis konulamayabilirdi.

Hırpalanmış çocuk sendromunun klasik radyografik ve klinik belirtileri hastalarımızın çoğunda mevcut değildi. Bebeklerde genellikle klasik kabul edilen, iyi bilinen epifiz-metafiz uzun kemik kırıkları, serimizde spiral ve transvers uzun kemik kırıklarına göre daha az yaygındı.

Çoklu iskelet yaralanmaları da beklenenden daha az görüldü. Bu bulguların sadece izole bir deneyim mi olduğu, yoksa daha geniş ama henüz yeterince takdir edilmemiş bir olgu mu olduğu bilinmiyor. Bununla birlikte, bulgularımız nedeniyle deneyim önemlidir ve özellikle klinik bulgular şüpheli olduğunda tek, yaygın uzun kemik kırıklarına daha fazla dikkat etmemize ve bu kırıklardan daha fazla şüphe duymamıza yol açmıştır. Kafatası kırıkları ve kranyal sütür ayrılması, tek başına veya birlikte oldukça yaygındı. Bu sonuçların erken tanı ve buna bağlı intrakraniyal komplikasyonlar açısından önemli olduğu açıktır. Çoğu zaman, kafatası kırıkları veya sütürlerin basit bir şekilde genişletilmesi, uzun kemiklerin zararsız, karakteristik olmayan ancak eşzamanlı, spiral veya enine kırıklarına daha fazla dikkat edilmesine neden olur.

Serimizde bulunan daha az yaygın kırıklardan bazıları son derece şüpheli görünüyordu ve hatta uzun kemiklerin tipik epifiz-metafiz kırıkları olarak kabul edildikleri için hırpalanmış çocuk sendromunun bir işareti olarak bile değerlendirilebilirdi. Bunlardan en dikkat çekenleri köprücük kemiğinin yan ucundaki kırıklar ile kaburga ve omuz kırıklarıydı. Sternum ve omurga kırıkları daha az yaygındı.

Sonuç: Tam tanı için kafa ve göğüs röntgenlerinin çekilmesi gerekir. Ayrıca ciddi yaralanmaların olduğu uzuvların röntgenini de çekmeniz gerekir. Uzuvların uzun kemiklerinin röntgeninin çekilmesi gerekebilir.

Leonard E. Swischuk, MD (1974)

(1. CAFFEY, J. Kronik subdural hematomdan muzdarip çocukların uzun kemiklerinde çoklu kırıklar. AM. J. ROENTGENOL. & RAD.THERAPY, 1946,56, 163-173., 2. KEMPE, C.H., SILVERMAN, F.N., STEEL, B.F., DROEGENMUELLER, W. ve SILVER, H.K. Hırpalanmış çocuk sendromu. 7.A.M.A., 1962, z8z, 17-24, 3. SILVERMAN, F.N. Bebeklerde tanınmayan iskelet travmasının Roentgen tezahürü, RAD. ., 1953, 69, 413-427., 4. SWISCHUK, L. E. Hırpalanmış çocukta omurga ve omurilik travması Radyoloji, 1969, 92, 733-738.)