Сахарный диабет (стойкое увеличение содержания глюкозы в крови вследствие недостаточности гормона инсулина) – болезнь, которая обостряется при приеме пищи. В связи с этим особую актуальность приобретают сведения о продуктах, которые повышают содержание глюкозы в крови и умение высчитывать степень их негативного воздействия на организм человека. Правильный расчет употребляемых углеводов позволяет избегать вредной концентрации глюкозы в крови после еды. Если же поднятие уровня глюкозы неизбежно, то имеется объективная количественная основа для самостоятельного купирования процесса путем введения оптимальных блокирующих доз сахаропонижающего препарата – инсулина.
Что такое хлебная единица и с какой целью она введена?
Для подсчета количества углеводов в продуктах питания существует специальная мера – хлебная единица (ХЕ). Такое название эта мера получила потому, что исходным материалом для нее послужил кусочек черного хлеба – разрезанный пополам ломтик «кирпичика» толщиной около 1 см. В этом ломтике (его вес 25 г) содержится 12 г усваиваемых углеводов. Соответственно, 1ХЕ – это 12 г углеводов с пищевыми волокнами (клетчаткой) включительно. Если клетчатку не считать, то в 1ХЕ будет содержаться 10 г углеводов. Есть страны, к примеру США, где 1ХЕ составляют 15 г углеводов.
Можно встретить и другое название хлебной единицы – углеводная единица, крахмальная единица.
Потребность в эталонировании количества углеводов в продуктах возникла в связи с необходимостью рассчитывать дозу вводимого больным инсулина, которая находится в прямой зависимости с массой потребляемых углеводов. В первую очередь это касается инсулинозависимых диабетиков, т. е. диабетиков 1 типа , принимающих инсулин ежедневно перед едой по 4-5 раз сутки.
Установлено, что употребление одной хлебной единицы приводит к повышению уровня глюкозы в крови на 1,7–2,2 ммоль/л. Чтобы сбить этот скачок нужно 1–4 ед. инсулина в зависимости от массы тела. Имея сведения о количестве ХЕ в блюде, диабетик может самостоятельно рассчитать, сколько инсулина ему нужно ввести, чтобы еда не вызвала осложнений . Количество необходимого гормона, кроме того, зависит от времени суток. Утром его может потребоваться вдвое больше, чем вечером.
Для больных сахарным диабетом значение имеет не только концентрация углеводов в продуктах, которые они съедают, но и промежуток времени, в течение которого эти вещества расщепляются до глюкозы и попадают в кровоток. Единица скорости образования глюкозы после употребления определенного продукта получила название гликемический индекс (GI).
Продукты с высоким гликемическим индексом (сладости) провоцируют высокую скорость превращения углеводов в глюкозу, в кровеносных сосудах она образуется в большом количестве и создает пиковые уровни. Если в организм попадают продукты с низким гликемическим индексом (овощи), насыщение крови глюкозой происходит медленно, всплески ее уровня после приема пищи слабые.
Распределение ХЕ в течение суток
У больных диабетом перерывы между едой не должны быть длительными, поэтому необходимые в сутки 17–28ХЕ (204–336 г углеводов) следует распределить на 5–6 раз. Помимо основных приемов пищи, рекомендуются перекусы. Однако, если промежутки между трапезами удлиненные, а гипогликемия (понижение глюкозы в крови) не наступает, от перекусов можно отказаться. Нет надобности прибегать к дополнительным кушаньям и тогда, когда человек колет ультракороткие инсулины.
При сахарном диабете хлебные единицы подсчитываются на каждую трапезу, а если блюда комбинированные – для каждого ингредиента. Для продуктов с незначительным количеством усвояемых углеводов (менее 5 г на 100 г съедобной части), ХЕ можно не считать.
Чтобы скорость выработки инсулина не переходила безопасные границы, за один прием следует съедать не более 7ХЕ. Чем больше углеводов поступает в организм, тем сложнее контролировать сахар. На завтрак рекомендуется 3–5ХЕ, на второй завтрак – 2 ХЕ, на обед – 6–7 ХЕ, на полдник – 2 ХЕ, на ужин – 3–4 ХЕ, на ночь – 1–2 ХЕ. Как видим, большую часть углеводсодержащих продуктов необходимо употреблять в первой половине дня.
Если употребленное количество углеводов оказалось большим, нежели было запланировано, во избежание скачка уровня глюкозы через некоторое время после еды следует ввести дополнительное небольшое количество гормона. Однако следует помнить, что единовременная доза инсулина короткого действия не должна превышать 14 ед. Если концентрация глюкозы в крови не выходит за норму, между приемами пищи какой-нибудь продукт на 1ХЕ можно съесть без ведения инсулина.
Ряд специалистов предлагает употреблять в сутки всего 2–2,5ХЕ (методика называется низко-углеводной диетой). В таком случае, по их мнению, от инсулинотерапии можно отказаться вообще.
Информация о хлебных единицах продуктов
Чтобы составить для диабетика оптимальное меню (как по составу, так и по объему), необходимо знать, сколько хлебных единиц содержится в различных продуктах.
Для изделий в фабричной упаковке эти знания получаются очень просто. Производитель обязан указать количество углеводов в 100 г продукта, и это число следует поделить на 12 (количество углеводов в граммах в одной ХЕ) и пересчитать, исходя из всей массы товара.
Во всех других случаях помощниками становятся таблицы хлебных единиц. В таких таблицах расписано, какое количество того или иного продукта содержит 12 г углеводов, т. е. 1ХЕ. Для удобства продукты разделены на группы в зависимости от происхождения или вида (овощные, фруктовые, молочные, напитки и т. д.).
Указанные справочники позволяют оперативно подсчитать количество углеводов в продуктах, выбранных для употребления, составить оптимальную схему питания , корректно заменять одни продукты на другие и в конечном итоге, рассчитать необходимую дозу инсулина. Имея информацию об углеводосодержании, диабетики могут позволить себе съесть немного того, что обычно запрещается.
Количество продуктов обычно указано не только в граммах, но и, например, в штуках, ложках, стаканах, вследствие чего отпадает необходимость их взвешивать. Но при таком подходе можно ошибиться с дозировкой инсулина.
В таблицу хлебных единиц внесены не все продукты, а только те, в которых углеводы имеются в количестве, влияющим на уровень глюкозы в крови. Содержание таблиц хлебных единиц для сахарным диабетом первого типа, такое же, как и для больных диабетом второго типа , ибо обе болезни имеют одну и ту же движущую силу и внешнюю первопричину– углеводы.
Как разные продукты повышают уровень глюкозы?
- те, которые практически не повышают глюкозу;
- повышающие уровень глюкозы умеренно;
- повышающие глюкозу в значительной степени.
Основу первой группы продуктов составляют овощи (капуста, редис, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец, кабачки, баклажаны стручковая фасоль, редька) и зелень (щавель, шпинат, укроп, петрушка, листовой салат и др.). Из-за крайне низкого уровня углеводов ХЕ для них не подсчитывают. Диабетики могут употреблять эти дары природы без ограничений, и сырые, и отварные, и запеченные, как во время основных приемов пищи, так и в ходе перекусов. Особенно полезна капуста, которая сама впитывает сахар, выводя его из организма.
Довольно низким содержанием углеводов характеризуются бобовые (фасоль, горох, чечевица, бобы) в сыром виде. 1ХЕ на 100 г продукта. Но если их сварить, то углеводонасыщенность поднимается в 2 раза и 1ХЕ уже будет присутствовать в 50 г продукта.
Во избежание повышения концентрации углеводов в готовых овощных блюдах, жиры (масло, майонез, сметану) в них следует добавлять в минимальном количестве.
Равноценны сырым бобовым грецкие и лесные орехи. 1ХЕ на 90 г. Арахиса на 1ХЕ требуется 85 г. Если смешать овощи, орехи и бобы, то получаются полезные и питательные салаты.
Перечисленные продукты, к тому же, отличаются низким гликемическим индексом, т.е. процесс трансформации углеводов в глюкозу происходит медленно.
Не подлежат учету при спецпитании для диабетиков грибы и диетические рыба и мясо, например, говядина. А вот колбасы уже содержат углеводы в опасном количестве, поскольку туда на фабрике обычно кладут крахмал и другие добавки. Для производства колбас, кроме того, часто используют сою. Тем не менее в сосисках и вареных колбасах 1ХЕ образуется при весе в 160 г. Копченые колбасы из меню диабетиков следует исключить полностью.
Насыщенность котлет углеводами повышается за счет добавки в фарш размягченного хлеба, особенно если он заливался молоком. Для жарки используют панировочные сухари. В итоге, чтобы получилась 1ХЕ достаточно 70 г этого продукта.
Отсутствуют ХЕ в 1 столовой ложке подсолнечного масла и в 1 яйце.
Продукты, умеренно повышающие уровень глюкозы
Во вторую группу продуктов входят изделия из круп – пшеничной, овсяной, ячменной, пшенной. Для 1ХЕ требуется 50 г каши любого вида. Большое значение имеет консистенция продукта. При одном и том же количестве углеводных единиц каша в жидком состоянии (например, манная) быстрее всасывается в организм, нежели каша рассыпчатая. Как следствие, уровень глюкозы в крови в первом случае растет с большей скоростью, чем во втором.
Следует обратить внимание, что крупы в варенном виде содержат в з раза меньше углеводов, чем в сухом, когда 1ХЕ формируют всего лишь 15 г продукта. Овсяных хлопьев на 1ХЕ нужно несколько больше – 20 г.
Повышенное содержание углеводов свойственно также крахмалу (картофельному, кукурузному, пшеничному), муке тонкого помола и муке ржаной: 1ХЕ – 15 г (столовая ложка с горкой). Муки грубого помола на 1ХЕ больше – 20 г. Отсюда понятно, почему диабетикам противопоказаны мучные изделия в большом количестве. Мука и изделия из нее, кроме того, характеризуются высоким гликемическим индексом, т. е. углеводы быстро переводятся в глюкозу.
Идентичными показателями отличаются сухари, панировочные сухари, сухое печенье (крекеры). А вот хлеба в 1ХЕ в весовом измерении больше: 20 г белого, серого и лаваша, 25 г – черного и 30 г – с отрубями. 30 г будет весить хлебная единица, если испечь сдобу, пожарить блинчики или оладушки. Но надо иметь в виду, что расчеты хлебных единиц необходимо производить для теста, а не для готового продукта.
Еще больше углеводов содержат вареные макароны (1ХЕ – 50 г). В линейке макаронных изделий желательно выбирать те, которые изготовлены из менее углеводной муки грубого помола.
Ко второй группе продуктов также относится молоко и его производные. На 1ХЕ можно выпить один 250-граммовый стакан молока, кефира, простокваши, ряженки, сливок или йогурта любой жирности. Что касается творога, то если его жирностью меньше 5%, он в учете вообще не нуждается. Жирность твердых сыров должна быть менее 30%.
Продукты второй группы диабетикам следует употреблять с определенными ограничениями – половину от привычной порции. Кроме упомянутых выше, сюда также относится кукуруза и яйца.
Продукты с высокой концентрацией углеводов
Среди продуктов, значительно повышающих уровень глюкозы (третья группа) , ведущее место занимают сладости . Всего 2 чайных ложки (10 г) сахара – и уже 1ХЕ. Такая же ситуация с вареньем и медом. Шоколада и мармелада на 1ХЕ припадает больше – 20 г. Не следует увлекаться и диабетическим шоколадом, поскольку на 1ХЕ его нужно всего лишь 30 г. Фруктовый сахар (фруктоза), который считается диабетическим, тоже не панацея, ибо 1ХЕ формирует 12 г. За счет соединения углеводистых муки и сахара кусочек торта или пирога сразу набирает 3ХЕ. Большинство сладких продуктов имеют высокий гликемический индекс.
Но это не значит, что сладкое полностью нужно исключить из рациона. Безопасной, например, является сладкая творожная масса (без глазури и изюма, правда). Чтобы получить 1ХЕ, ее нужно аж 100 г.
Допустимо также есть мороженное, 100 г которого содержит 2ХЕ. Предпочтение следует отдавать сливочным сортам, поскольку присутствующие там жиры препятствуют слишком быстрому всасыванию углеводов, и, значит, в таком же медленном темпе повышается уровень глюкозы в крови. Фруктовое мороженное, состоящее из соков, наоборот, быстро впитывается в желудок, вследствие чего насыщение крови сахаром интенсифицируется. Такой десерт полезен только при гипогликемии.
Для диабетиков сладости, как правило, производятся на основе сахарозаменителей. Но нужно помнить, что некоторые заменители сахара увеличивают вес.
Купив первый раз готовые сладкие изделия, их следует протестировать – съесть небольшую порцию и измерить уровень глюкозы в крови.
Дабы избежать всякого рода неприятностей, сладости лучше всего готовить дома, подобрав оптимальное количество исходных продуктов.
Исключить из употребления или максимально ограничить также нужно сливочное и растительное масло, сало, сметану, жирные мясо и рыбу, консервы из мяса и рыбы, алкоголь. При приготовлении пищи следует избегать метода жарки и желательно пользоваться посудой, в которой можно готовить без жира.
Продукты разнонаправленного воздействия
Фрукты и ягоды воздействуют на уровень глюкозы в крови по-разному. Безвредными для диабетиков являются брусника, черника, ежевика, крыжовник, малина, смородина (1 ХЕ – 7–8 ст. л.). К этой же категории принадлежат лимоны – 1ХЕ – 270 г. А вот граната, инжира, киви, манго, нектарина, персика, яблок на 12 г углеводов требуется всего по 1 плоду небольшого размера. Уровень глюкозы в крови также поднимают бананы, дыня, арбуз, ананас. Клубника, виноград занимают в этом ряду среднее положение. Чтобы достичь 1ХЕ их можно съесть 10–15 шт.
Нужно знать, что кислые фрукты и ягоды отличаются более медленной усвояемостью, нежели сладкие, а посему не приводят к резким скачкам глюкозы в крови.
Полезны для больных диабетом фруктовые салаты, дополненные дробленными орехами и заправленные йогуртом.
Сухофруктов диабетикам следует есть мало. 12 г углеводов дают 10 шт. изюма, 3 шт. кураги и чернослива, 1 шт. инжира. Исключение составляю яблоки (1ХЕ – 2 ст. л.).
Среди корнеплодов мизерным содержанием углеводов выделяются морковь и свекла (1ХЕ – 200 г). Такие же показатели свойственны тыкве. В картофеле и топинамбуре ХЕ в 3 раза больше. Причем насыщенность углеводами зависит от способа приготовления. В пюре 1ХЕ получается при 90 г веса, в цельной вареной картошке – при 75 г, в жареной – при 35 г, в чипсах – всего лишь при 25 г. Конечное блюдо влияет и на скорость повышения глюкозы в крови. Если картофельная еда жидкая, то этот процесс происходит быстрее, хотя в целом любой картофель принадлежит к группе продуктов с высоким гликемическим индексом.
Избирательно диабетики должны подходить и к напиткам, выбирать только те из них, которые не содержат углеводов, или содержат их в небольшом количестве. Сладкие напитки исключаются.
В большом количестве можно пить только простую воду как с газом, так и без. Подслащенную газировку можно позволить себе крайне редко, ибо 1ХЕ получается уже с полстакана. Допустимы фруктовые соки, но только те, которые характеризуются невысоким гликемическим индексом (грейпфрутовый), а также чай (особенно зеленый) и кофе без сахара и сливок.
При сахарном диабете приветствуется употребление свежевыжатых соков, особенно овощных. На 1 ХЕ можно выпить 2,5 ст. капустного, 1,5 ст. томатного, 1 ст. свекольного и морковного сока. Среди фруктовых соков наименее углеводосодержащим является грейпфрутовый (1,4 ст. на 1ХЕ). Для апельсинового, вишневого, яблочного соков 1ХЕ набирается уже с полстакана, для виноградного – с еще меньшего объема. К относительно безопасным для диабетиков относится и квас (1ХЕ – 1 ст.).
Промышленные напитки (лимонады, готовые коктейли, ситро и т. п.) содержат большое количество углеводов и вредные вещества, поэтому больным сахарным диабетом их пить нельзя. Но можно употреблять напитки на сахарозаменителях, памятуя о том, что эти вещества увеличивают вес.
Подробнее о том, что категорически нельзя есть и пить при сахарном диабете, можно прочитать .
В заключении — полезная таблица содержания хлебных единиц в мучных и крупяных изделиях, ягодах, фруктах и овощах.
Подсчет хлебных единиц представляет сложность очень короткое время. Большинство диабетиков оценивают количество ХЕ в продуктах на автомате, даже не прибегая к справочникам и данным на упаковке. Это помогает им правильно рассчитывать дозы инсулина и придерживаться назначенной врачом диеты.
Важнейшей составляющей лечения больных диабетом является питание. Основные его правила при сахарном диабете – регулярный прием пищи, исключение из рациона быстро всасываемых углеводов, определение калорийности продуктов. Чтобы решить эти задачи, эндокринологи создали термин хлебная единица и разработали таблицы хлебных единиц.
Специалисты по лечебному питанию рекомендуют составлять дневное меню для этой категории больных на 55%-65% из медленно всасывающихся углеводов, 15%-20% — белков, 20%-25% — жиров. Специально для определения количества потребляемых углеводов были изобретены хлебные единицы (ХЕ).
Таблицы хлебных единиц для диабетиков отражают содержание углеводов в различных продуктах. Создавая этот термин, диетологи взяли за основу ржаной хлеб: его кусочек весом двадцать пять грамм принято считать одной хлебной единицей.
Для чего нужны таблицы хлебных единиц
Цель терапии больных сахарным диабетом – имитировать естественный выброс инсулина, подобрав такие дозы и образ жизни, чтобы уровень гликемии был приближен к принятым нормам.
Современная медицина предлагает такие схемы лечения инсулином:
- Традиционная;
- Режим многократных инъекций;
- Интенсивная.
При расчете дозы инсулина нужно знать количество ХЕ, исходя из подсчитываемых углеводных продуктов (фрукты, кисломолочные и зерновые продукты, сладости, картофель). Овощи содержат трудно усваиваемые углеводы и не играют существенной роли в повышении уровня глюкозы.
Кроме этого, нужен постоянный контроль содержания сахара в крови (гликемии), который зависит от времени суток, питания и уровня физических нагрузок больного диабетом.
Схема интенсивной инсулинотерапии предусматривает основное (базисное) введение инсулина пролонгированного действия (Лантус) один раз в сутки, на его фоне рассчитываются дозы дополнительных (болюсных) инъекций, которые вводят перед основными приемами пищи непосредственно или за тридцать минут. С этой целью используют инсулины короткого действия.
На каждую хлебную единицу, содержащуюся в планируемом меню, необходимо ввести (с учетом времени суток и уровня гликемии) 1ЕД инсулина.
Потребность по времени суток на 1ХЕ:
Необходимо учесть исходный уровень содержания сахара, чем он выше – тем больше доза препарата. Одна единица действия инсулина способна утилизировать 2 ммоль/л глюкозы.
Имеет значение физическая нагрузка — занятия спортом снижают уровень гликемии, на каждые 40 минут физической активности требуется дополнительно 15 г легкоусвояемых углеводов. Когда уровень глюкозы снижен – дозу инсулина уменьшают.
Если пациент планирует трапезу, собирается съесть продуктов на 3 ХЕ, а уровень гликемии за 30 минут до приема пищи соответствует 7 ммоль/л – ему нужно 1ЕД инсулина для снижения гликемии на 2 ммоль/л. И еще 3ЕД — для переваривания 3 хлебных единиц пищи. Он должен ввести в сумме 4ЕД инсулина короткого действия (Хумалог).
Диета у больных сахарным диабетом 1 типа, которые научились рассчитывать дозу инсулина по ХЕ, используя таблицы хлебных единиц, может быть более свободной.
Как рассчитать хлебные единицы при сахарном диабете
При известной массе продукта и содержании углеводов в 100 граммах – можно определить число хлебных единиц.
Например: упаковка творога массой 200 грамм, в 100 граммах содержится 24 грамма углеводов.
100 грамм творога — 24 грамма углеводов
200 грамм творога — Х
Х= 200 х 24 / 100
Х = 48 грамм углеводов содержится в пачке творога весом 200 грамм. Если в 1ХЕ 12 грамм углеводов, то в пачке творога – 48 / 12 = 4 ХЕ.
Благодаря хлебным единицам, можно распределить нужное число углеводов на день, это позволяет:
- Питаться разнообразно;
- Не ограничивать себя в еде, выбрав сбалансированное меню;
- Держать под контролем уровень гликемии.
В интернете можно найти диабетические калькуляторы питания, по которым подсчитывают суточный рацион. Но это занятие занимает много времени, проще просмотреть таблицы хлебных единиц для диабетиков и подобрать сбалансированное меню. Количество необходимых ХЕ зависит от массы тела, физической активности, возраста и пола человека.
Необходимое суточное количество ХЕ пациентам с нормальной массой тела
Пациенты с ожирением нуждаются в низкокалорийной диете, индивидуальном расширении физических нагрузок. Суточный калораж пищи должен быть снижен до 1200 ккал, соответственно должно быть снижено количество употребляемых хлебных единиц.
При избыточной массе тела
Принято считать, что среднее количество необходимых продуктов на сутки может составлять 20-24ХЕ. Нужно распределить этот объем на 5-6 приемов пищи. На основные приемы должно приходиться по 4-5 ХЕ, на полдник и второй завтрак – 1-2ХЕ. За один раз не рекомендуют съедать больше 6-7ХЕ продуктов.
При дефиците массы тела, рекомендуют повысить количество ХЕ до 30 в сутки. Детям 4-6 лет необходимо в сутки 12-14ХЕ, 7-10 лет рекомендуют 15-16, с 11 до 14 лет – 18-20 хлебных единиц (для мальчиков) и 16-17 ХЕ (для девочек). Мальчикам с 15 до 18 лет необходимо 19-21 хлебная единица в сутки, девочкам на две меньше.
Диета должна быть сбалансированной, адекватной потребностям организма в белках, витаминах. Ее особенность – исключение легкоусвояемых углеводов.
Требования к составляемому рациону:
- Употребление продуктов, содержащих пищевые волокна: ржаной хлеб, пшено, овсянка, овощи, гречневая крупа.
- Фиксированное по времени и количеству суточное распределение углеводов адекватное дозе инсулина.
- Замена легкоусвояемых углеводов на эквивалентные продукты, подобранные по таблицам хлебных единиц для диабетиков.
- Уменьшение доли животных жиров за счет увеличения количества растительных.
Больным сахарным диабетом второго типа также нужно пользоваться таблицами хлебных единиц, чтобы не допускать переедания. Если замечено, что продуктов содержащих вредные углеводы, в рационе больше допустимых норм – нужно снижать их потребление постепенно. Можно это делать в течение 7-10 дней по 2ХЕ в день, доводя до необходимой нормы.
Таблицы хлебных единиц при диабете первого и второго типа
Эндокринологическими центрами рассчитаны таблицы хлебных единиц в популярных продуктах из расчета содержания 12 грамм углеводов в 1 ХЕ. Некоторые из них предлагаем вашему вниманию.
Соки
| Продукт | Объем мл | ХЕ |
| Грейпфрутовый | 140 | 1 |
| Красно смородиновый | 240 | 3 |
| Яблочный | 200 | 2 |
| Черносмородиновый | 250 | 2.5 |
| Квас | 200 | 1 |
| Грушевый | 200 | 2 |
| Крыжовниковый | 200 | 1 |
| Виноградный | 200 | 3 |
| Томатный | 200 | 0.8 |
| Морковный | 250 | 2 |
| Апельсиновый | 200 | 2 |
| Вишневый | 200 | 2.5 |
Соки можно употреблять при компенсированных формах диабета первого и второго типов, когда уровень гликемии стабилен, нет резких колебаний в ту или иную сторону.
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Черника | 170 | 1 |
| Апельсин | 150 | 1 |
| Ежевика | 170 | 1 |
| Банан | 100 | 1.3 |
| Клюква | 60 | 0.5 |
| Виноград | 100 | 1.2 |
| Абрикос | 240 | 2 |
| Ананас | 90 | 1 |
| Гранат | 200 | 1 |
| Голубика | 170 | 1 |
| Дыня | 130 | 1 |
| Киви | 120 | 1 |
| Лимон | 1 средний | 0.3 |
| Слива | 110 | 1 |
| Вишня | 110 | 1 |
| Хурма | 1 средняя | 1 |
| Черешня | 200 | 2 |
| Яблоко | 100 | 1 |
| Арбуз | 500 | 2 |
| Смородина черная | 180 | 1 |
| Брусника | 140 | 1 |
| Смородина красная | 400 | 2 |
| Персик | 100 | 1 |
| Мандарин | 100 | 0.7 |
| Малина | 200 | 1 |
| Крыжовник | 300 | 2 |
| Земляника | 170 | 1 |
| Клубника | 100 | 0.5 |
| Груша | 180 | 2 |
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Перец сладкий | 250 | 1 |
| Картофель жареный | 1ст.л | 0.5 |
| Томаты | 150 | 0.5 |
| Фасоль | 100 | 2 |
| Капуста белокочанная | 250 | 1 |
| Бобы | 100 | 2 |
| Топинамбур | 140 | 2 |
| Кабачки | 100 | 0.5 |
| Капуста цветная | 150 | 1 |
| Картофель вареный | 1 средний | 1 |
| Редис | 150 | 0.5 |
| Тыква | 220 | 1 |
| Морковь | 100 | 0.5 |
| Огурцы | 300 | 0.5 |
| Свекла | 150 | 1 |
| Пюре картофельное | 25 | 0.5 |
| Горох | 100 | 1 |
Молочные продукты необходимо кушать ежедневно, лучше во второй половине дня. При этом следует учесть не только хлебные единицы, но и процент содержания жира. Больным диабетом рекомендуют нежирные кисломолочные продукты.
| Продукт | Вес г/Объем мл | ХЕ |
| Мороженое | 65 | 1 |
| Молоко | 250 | 1 |
| Ряженка | 250 | 1 |
| Кефир | 250 | 1 |
| Сырники | 40 | 1 |
| Простокваша | 250 | 1 |
| Сливки | 125 | 0.5 |
| Творожная масса сладкая | 200 | 2 |
| Вареники с творогом | 3 шт | 1 |
| Йогурт | 100 | 0.5 |
| Творожная запеканка | 75 | 1 |
При употреблении хлебобулочных изделий нужно обращать внимание на вес продукта, взвешивать его на электронных весах.
Хлебобулочные изделия
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Сдобные булочки | 100 | 5 |
| Белый несдобный хлеб | 100 | 5 |
| Оладьи | 1 | 1 |
| Хлеб черный | 100 | 4 |
| Бублики | 20 | 1 |
| Бородинский хлеб | 100 | 6.5 |
| Пряник | 40 | 1 |
| Крекеры | 30 | 2 |
| Отрубной хлеб | 100 | 3 |
| Блины | 1большой | 1 |
| Сухари | 100 | 6.5 |
| Пельмени | 8шт | 2 |
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Макароны, лапша | 100 | 2 |
| Тесто слоеное | 35 | 1 |
| Попкорн | 30 | 2 |
| Овсяные хлопья | 20 в сыром виде | 1 |
| Мука грубого помола | 4 ст.л | 2 |
| Пшенная | 50 в вареном виде | 1 |
| Ячневая | 50 в вареном виде | 1 |
| Клецки | 30 | 2 |
| Рис | 50 в вареном виде | 1 |
| Мука тонкого помола | 2 ст.л | 2 |
| Манная | 100 в вареном виде | 2 |
| Изделия из печеного теста | 50 | 1 |
| Перловая | 50 в вареном виде | 1 |
| Мука ржаная | 1 ст.л | 1 |
| Пшеничная | 100 в вареном виде | 2 |
| Мюсли | 8 ст.л | 2 |
| Гречневая крупа | 50 в вареном виде | 1 |
При сахарном диабете рекомендуют заменять животные жиры на растительные . Этот продукт можно употреблять в виде растительных масел – оливкового, кукурузного, льняного, тыквенного. Масло выжимают из орехов, семян тыквы, льна, кукурузы.
Любой диабетик точно знает, что представляет собой так называемая «хлебная единица». Это одна из важнейших условных единиц при данном типе заболевания, которая важна не меньше, чем гликемический индекс при сахарном диабете и ее необходимо считать.
Чтобы жить нормальной жизнью, находясь в подобной ситуации, нужно знать, какие продукты употреблять можно, какие – нет. В частности, человек, болеющий диабетом, должен серьезно относиться к углеводам.
У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина в ответ на прием пищи. В результате уровень сахара крови не повышается.
Клиническая картина
Что говорят врачи о сахарном диабете
Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .
Узнать больше>>
Понятие об углеводах
За повышение уровня глюкозы в крови отвечает углеводный компонент пищи. Но не все углеводы способны вызвать одинаково быстрый подъем гликемии, некоторые продукты с углеводами вообще не поднимают сахар в крови.
Существуют усваиваемые и неусваиваемые углеводы. Неусваиваемые делятся на растворимые и нерастворимые. Для диабетика важно обратить внимание именно на неусваиваемые растворимые углеводы, или пищевые волокна, поскольку они:
- формируют чувство сытости;
- стимулируют работу пищеварительной системы;
- не повышают сахар в крови;
- снижают уровень холестерина.
К таким продуктам, богатым пищевыми волокнами, относятся:
- капуста;
- отруби;
- бобы;
- зеленый горох;
- кокос;
- петрушка;
- тыква;
- помидоры;
- фасоль и другие свежие овощи.
Углеводы обладают еще одним качеством, о котором необходимо знать не только больным сахарным диабетом, – быстрота усваивания. Существуют быстрые углеводы, способные моментально вызвать повышение гликемии (высокий гликемический индекс), а есть медленные – повышают сахар плавно и постепенно (низкий гликемический индекс). Человеку с сахарным диабетом 1 или 2 типа необходимо в меню включать медленные и неусваиваемые углеводы.
Будьте осторожны
По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.
Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.
Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.
В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.
Источник diabetsaharnyy.ru
Все мы знаем о существовании медленных и быстрых углеводов. А также знаем о том, что быстрые провоцируют резкие скачки уровня сахара в крови, чего не должен допускать человек, болеющий диабетом. Но как же все-таки подружиться с углеводами? Как подчинить себе эти непростые продукты и сделать так, чтобы они приносили пользу организму, а не вредили ему?
Сложно вот так просто рассчитать необходимую норму потребляемых углеводов, когда все они имеют разный состав, свойства и калорийность. Для того чтобы справиться с этой нелегкой задачей, диетологами была придумана особая хлебная единица. Она позволяет оперативно подсчитать углеводы в разнообразных продуктах. Название тоже может быть разным, в зависимости от источника. Слова «замена», «крахм. единица» и «углев. единица» означают то же самое. Далее вместо слова сочетания «хлебная единица» будет использоваться аббревиатура ХЕ.
Благодаря введенной системе ХЕ, многим людям, страдающим диабетом, особенно, инсулиновым, да и просто тем, кто следит за весом или худеет, стало гораздо легче общаться с углеводами, точно рассчитывая их дневную норму для себя. Систему ХЕ несложно освоить. Вы сможете грамотно составлять свое ежедневное меню.
Наши читатели пишут
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Людмила С ([email protected])
Кому: Администрации my-diabet.ru
В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...
А вот и моя история
Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .
Перейти к статье>>>
Итак, одна ХЕ – это 10-12 грамм усвояемых углеводов. Единица называется хлебной, так как ровно столько содержится одном куске хлеба, если от целой буханки отрезать кусок, толщиной примерно 1 см и разделить его на 2 части. Вот эта часть и будет равна ХЭ. Она весит 25 грамм.
Поскольку система ХЭ – международная, очень удобно ориентироваться по углеводным продуктам любой страны мира. Если где-то встречается немного другая цифра обозначения ХЕ, около 10-15 г., это допустимо. Ведь точной цифры здесь быть не может.
С помощью ХЕ можно продукты не взвешивать, а определять углеводную составляющую просто на глаз.
ХЕ – это не только определение для хлеба. Измерять так углеводы можно чем угодно – чашками, ложками, кусками. Чем вам будет удобнее это делать.
Источник diabetof.ru
При создании термина «хлебной единицы» диетологи приняли за основу самый обычный продукт – хлеб.
Если порезать буханку хлеба («кирпичиком») на самые стандартные куски (толщиной в 1 см), то ровно половина такого кусочка, который весит 25 г, будет равна 1 хлебной единице.
У диабетика должна быть всегда под рукой таблица хлебных единиц, которая указывает, какое количество углеводов имеется в том или ином продукте эквивалентное 1 ХЕ (12 гр углеводов). Для каждого продукта произведен расчет углеводов и замена их на ХЕ. Такие таблицы уже давно разработаны и являются основой при составлении меню на день. В том случае, если этой таблицы нет под рукой, а вы стоите в магазине и не знаете, что лучше выбрать, то можно легко рассчитать, сколько ХЕ в продукте.
Вы смотрите на этикетку, где указано количество углеводов на 100 гр продукта. После этого нужно разделить это значение на 12 (1 ХЕ = 12 гр углевода, как вы помните). Полученная цифра является количеством хлебных единиц в 100 гр продукта. Теперь осталось просто взвесить продукт, который вы будете употреблять и считать ХЕ в этом количестве.
Считать нужно так: например, в 100 гр печенья содержит 50 гр углеводов. 50 нужно разделить на 12 для определения ХЕ, результат равен 4. Если вы собираетесь съесть 150 гр этого печенья, то в сумме вы употребите 6 ХЕ. Именно для этого количества необходимо считать, сколько потребуется инсулина.
Источник diabetdieta.ru
Самое интересное начинается тогда, когда необходимо составить меню, исходя из того, что известно о продуктах при сахарном диабете. Как правильно считать и все другие показатели - многие теряются, но все предельно просто. Главное, чтобы под рукой присутствовали специальные весы и таблица хлебных единиц. Итак, базовые правила сводятся к следующему:
- желательно при сахарном диабете за целый прием пищи съедать не больше семи ХЕ. В этом случае инсулин будет вырабатываться с оптимальной скоростью;
- употребленная одна ХЕ увеличивает степень концентрации глюкозы в крови, как правило, именно на 2,5 ммоль на литр. Это облегчает измерения;
- одна единица такого гормона, уменьшает соотношение глюкозы в крови примерно на 2,2 ммоль на литр. Однако использовать и помнить, что существует таблица хлебных единиц необходимо каждый день.
Также следует помнить еще о том, что на одну ХЕ, которую следует считать, в различное время дня и ночи необходимо разное соотношение дозировки. Допустим, в утреннее время на одну такую единицу может потребоваться до двух единиц инсулина, в обеденное - полторы, а в вечернее – всего лишь одна.
Источник diabetikum.ru
ХЕ в продуктах
Существует еще несколько правил, которые позволяют считать ХЕ.
- При высушивании хлеба и других продуктов количество ХЕ не меняется.
- Употреблять макаронные изделия лучше из муки грубого помола.
- При приготовлении блинов, оладий ХЕ считать для теста, а не для готового продукта.
- Крупы имеют одинаковое количество ХЕ, но отдавать предпочтение лучше тем, у которых меньше гликемический индекс, больше витаминов и клетчатки, например, гречке.
- Нет ХЕ в мясе и молочных продуктах, таких как сметана, творог.
- Если в котлеты добавляется хлеб или панировочные сухари, то ее можно оценить в 1 ХЕ.
Источник diabetdieta.ru
Сахарный диабет и хлебные единицы (видео) :
Ниже приведена таблица хлебных единиц для основных продуктов питания.
Хлебные единицы в злаковых и мучных продуктах
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Белый хлеб или пшеничный для тостов | 20 гр |
| Чёрный хлеб | 25 гр |
| Ржаной хлеб | 25 гр |
| Хлеб из муки грубого помола, с отрубями | 30 гр |
| Булки | 20 гр |
| Сухари | 2 шт |
| Панировочные сухари | 1 ст. ложка |
| Крекеры | 2 шт большой размер (20 гр) |
| Сушки несладкие | 2 шт |
| Хрустящие хлебцы | 2 шт |
| Лаваш | 20 гр |
| Блин тонкий | 1 большой размер (30 гр) |
| Замороженные блинчики с мясом / творогом | 1 шт (50 гр) |
| Оладьи | 1 шт средний размер (30 гр) |
| Ватрушка | 50 гр |
| Пряник | 40 гр |
| Мука тонкого помола | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука грубого помола | 2 ст. ложки с горкой |
| Мука ржаная | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука соевая цельная | 4 ст. ложки с горкой |
| Тесто сырое (дрожжевое) | 25 гр |
| Тесто сырое (слоёное) | 35 гр |
| Пельмени, вареники мороженные | 50 гр |
| Клёцки | 15 гр |
| Крахмал (пшеничный, кукурузный, картофельный) | 15 гр |
Хлебные единицы в крупах, макаронах, картофеле
Истории наших читателей
Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!
Читать статью полностью >>>| Продукт | Количество продукта в 1 ХЕ |
|
Крупа любая сырая |
1 столовая ложка |
|
Каша любая вареная |
2 столовых ложки |
|
Картофель отварной или печеный |
70 грамм |
|
Картофель «в мундире» |
1 штука |
|
Картофельное пюре(сухой полуфабрикат) |
1 столовая ложка |
|
Картофельное пюре (на воде) |
2 столовых ложки |
|
Картофельное пюре (на молоке, масле) |
2 столовых ложки |
|
Картофель сухой |
25 грамм |
|
Картофель фри жареный |
2-3 ст. ложки (12 шт) |
|
Картофельные чипсы |
25 грамм |
|
Картофельные оладьи |
60 грамм |
|
Кукурузные и рисовые хлопья (готовые завтраки) |
4 столовых ложки |
|
«Корнфлекс» (мюсли) |
4 столовых ложки |
|
Макаронные изделия, сухие |
4 столовых ложки |
|
Макаронные изделия вареные |
60 грамм |
| Продукт | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Молоко (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Кефир (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Простокваша (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Йогурт (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Сливки (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Сгущенное молоко | 110 мл |
| Творожная масса с изюмом | 40 грамм |
| Творожная сладкая масса | 100 грамм |
| Мороженное | 65 грамм |
| Сырники | 1 средний |
| Вареники с творогом | 2-4 шт |
Хлебные единицы во фруктах и ягодах
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Абрикос | 120 гр |
| Айва | 140 гр (1 шт) |
| Ананас | 130 гр |
| Апельсин | 170 гр (1 шт. средний с кожурой) |
| Арбуз | 270 гр (1 небольшой кусок с коркой) |
| Банан | 90 гр (половина крупного плода с кожурой) |
| Брусника | 140 гр (7 ст. ложек) |
| Бузина | 170 гр |
| Виноград | 70 гр (10-12 ягод) |
| Вишня, черешня | 90 гр (12-15 ягод) |
| Гранат | 180 гр (1 шт) |
| Грейпфрут | 170 гр (половина плода) |
| Груша | 90 гр (1 шт. средний плод) |
| Гуава | 80 гр |
| Дыня | 100 гр (небольшой кусок с коркой) |
| Ежевика | 150 гр |
| Земляника | 150 гр |
| Инжир | 80 гр |
| Киви | 110 гр (1 шт. крупный плод) |
| Клубника | 160 гр (10 шт. крупных ягод) |
| Клюква | 160 гр |
| Крыжовник | 120 гр (1 стакан) |
| Лимон | 270 гр (2-3 шт) |
| Малина | 160 гр |
| Манго | 80 гр |
| Мандарин (с кожурой / без кожуры) | 150 гр / 120 гр (2-3 шт) |
| Папайя | 140 гр |
| Персик | 120 гр (1 шт. средний плод с косточкой) |
| Сливы синие | 90-100 гр (3-4 средних штуки) |
| Смородина | 140 гр |
| Фейхоа | 160 гр |
| Хурма | 70 гр (1 средний плод) |
| Черника (голубика) | 160 гр |
| Яблоко | 90 гр (1 шт. средний плод) |
Хлебные единицы в овощах
Хлебные единицы в сухофруктах
Хлебные единицы в орехах
Хлебные единицы в сладостях и подсластителях
Хлебные единицы в напитках и соках
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Кока-кола, спрайт, фанта и т.п. | 100 мл (0,5 стакана) |
| Квас / Кисель / Компот | 200-250 мл (1 стакан) |
| Апельсиновый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Виноградный сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Вишнёвый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Грейпфрутовый сок | 140 мл (1,4 стакана) |
| Грушевый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Капустный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Клубничный сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Красносмородиновый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Крыжовниковый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Малиновый сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Морковный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Огуречный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Свекольный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Сливовый сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Томатный сок | 300 мл (1,5 стакана) |
| Яблочный сок | 100 мл (0,5 стакана) |
Хлебные единицы в готовых блюдах
| Название продукта | Количество ХЕ |
| Гамбургер, Чизбургер | 2,5 |
| Биг Мак | 3-4 |
| Роял Чизбургер | 2 |
| Роял де люкс | 2,2 |
| Макчикен | 3 |
| Чикен Макнаггетсы (6 шт) | 1 |
| Картофель фри (стандартная порция) | 5 |
| Картофель фри (детская порция) | 3 |
| Пицца (300 гр) | 6 |
| Овощной салат | 0,6 |
| Мороженое с шоколадом, клубникой, карамелью | 3-3,2 |
| Коктейл (стандартная порция) | 5 |
| Горячий шоколад (стандартная порция) | 2 |
Видео о хлебных единицах:
Расчет и употребление ХЕ
Рассчитывать хлебные единицы больному с диабетом нужно для того, чтобы подсчитать верную дозировку инсулина. Чем больше предполагается потребить углеводов, тем выше будет дозировка гормона. Для усвоения 1 съеденной ХЕ нужно 1,4 ЕД инсулина короткого воздействия.
Но в основном хлебные единицы рассчитываются по уже готовым таблицам, что не всегда удобно, так как человек также должен потреблять белковую пищу, жиры, минералы, витамины, поэтому специалисты советуют планировать дневную калорийность по удельному весу основных потребляемых продуктов: 50 – 60% - углеводы, 25–30% приходится на жиры, 15–20% на белки.
За день в организм диабетика должно поступать приблизительно 10–30 ХЕ, точное количество напрямую зависит от возраста, веса, типа физической нагрузки.
Наибольшая часть пищи, содержащая углеводы, должна поступать в первой половине дня, разделение меню должно зависеть от плана инсулинотерапии. Во всяком случае, за один прием пищи не должно поступать более 7 ХЕ.
Поглощаемые углеводы в основном должны представлять собой крахмалы (крупы, хлеб, овощи) – 15 ХЕ, на фрукты, ягоды должно приходиться не более 2 единиц. На простые углеводы не выше 1/3 от общего числа. При нормальном показателе глюкозы в крови между основными приемами пищи можно употребить продукт, который содержит 1 единицу.
Источник diabet-doctor.ru
Гликемический индекс продуктов
При СД имеет значение не только наличие углеводов в определенном продукте, но и как стремительно они усваиваются и попадают в кровоток. Чем плавней переваривается углевод, тем меньше происходит повышение глюкозы крови.
ГИ () – коэффициент воздействия различных продуктов питания на показатель глюкозы крови. Продукты с большим гликемическим индексом (сахар, конфеты, сладкие напитки, варенье) нужно исключать из своего меню. Разрешено употребить лишь 1–2 ХЕ сладостей для купирования гипогликемии.
Гликемический индекс продуктов (видео) :
Делаем выводы
Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:
Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.
Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .
На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.
Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:
И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт
БЕСПЛАТНО!
Внимание!
Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте
, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.
Хлебная единица (ХЕ) – неотъемлемое понятие в жизни людей с сахарным диабетом. ХЕ это мера, использующаяся для оценивания количества углеводов в продуктах. Например, «стограммовая плитка шоколада имеет 5 ХЕ”, где 1 ХЕ: 20 г шоколада. Другой пример: 65 г мороженого в хлебных единицах составляет 1 ХЕ.
Одна хлебная единица это 25 г хлеба либо 12 г сахара. В некоторых странах принято считать за одну хлебную единицу всего 15 г углеводов. Именно поэтому нужно внимательно подходить к изучению таблиц ХЕ в продуктах, информация в них может различаться. В настоящее время при создании таблиц учитываются только усваиваемые человеком углеводы, пищевые же волокна, т.е. клетчатка – исключаются.
Подсчет хлебных единиц
Большое количество углеводов в пересчете на хлебные единицы вызовет необходимость в большем количестве инсулина, который нужно вколоть, чтобы погасить постпрандиальный сахар в крови и все это нужно считать. Человек с диабетом 1 типа обязан внимательно исследовать свой рацион на предмет количества хлебных единиц в продуктах. От этого напрямую зависит общая доза инсулина за сутки, и дозировка «ультракороткого» и «короткого» инсулина перед обедом.
Хлебная единица должна считаться в тех продуктах, которые человек будет употреблять, сверяясь с таблицами для диабетиков. Когда цифра известна, следует рассчитать дозу «ультракороткого» или «короткого» инсулина, который колется перед принятием пищи.
Для максимально точного подсчета хлебных единиц, лучше всего постоянно взвешивать продукты перед употреблением. Но со временем, больные диабетом оценивают продукты «на глаз». Такой оценки вполне достаточно для того, чтобы рассчитать инсулиновую дозу. Однако, приобрести небольшие кухонные весы может быть очень кстати.
Гликемический индекс продуктов питания
При сахарном диабете имеет значение не только количество углеводов в пище, но и скорость их усвоения и всасывания в кровь. Чем медленнее организм усваивает углеводы, тем меньше они увеличивают уровень сахара. Таким образом, максимальное значение сахара в крови после еды окажется меньшим, а значит, удар по клеткам и сосудам будет не таким сильным.
(GI) – является показателем влияния продуктов питания на уровень глюкозы в крови человека. При сахарном диабете этот показатель так же важен, как и объем хлебных единиц. Врачи-диетологи советуют употреблять больше продуктов питания имеющих низкий гликемический индекс.
Известны продукты, имеющие высокий гликемический индекс. Основные из них:
- Сахар;
- Газированные и негазированные напитки;
- Варенье;
- Таблетки глюкозы.
Все перечисленные сладости практически не содержат жиров. При диабете их можно употреблять только при риске гипогликемии. В повседневной жизни перечисленные продукты диабетикам употреблять не рекомендуется.
Употребление хлебных единиц
Многие представители современной медицины рекомендуют употреблять углеводы, которые эквивалентны 2 или 2,5 хлебным единицам в сутки. Множество «сбалансированных» диет считают нормальным прием 10-20 ХЕ углеводов в сутки, но это вредно при сахарном диабете.
Если человек стремится понизить уровень глюкозы, он снижает потребление углеводов. Оказывается, этот метод эффективен не только при сахарном диабете 2 типа, но и при диабете 1 типа. Совершенно не обязательно верить всем советам, которые пишутся в статьях о диетах. Достаточно приобрести точный глюкометр, который будет показывать, подходят ли к употреблению те, или иные продукты питания.
Сейчас все большее количество диабетиков стараются ограничивать объем хлебных единиц в рационе. В качестве замещения используются продукты с высоким содержанием белков и натуральных полезных жиров. Кроме этого, становятся популярными витаминные овощи.
Если придерживаться низкоуглеводной диеты, уже через несколько дней станет понятно, насколько улучшилось общее самочувствие, и понизился уровень глюкозы в крови. Такая диета освобождает от необходимости постоянно заглядывать в таблицы хлебных единиц. Если за каждый прием пищи потреблять только 6-12 г углеводов, то количество хлебных единиц составит не более 1 ХЕ.
При традиционной «сбалансированной» диете диабетик страдает от нестабильности сахара в крови, часто еще и используется . Человеку нужно вычислять, сколько инсулина потребуется, чтобы была усвоена 1 хлебная единица. Вместо этого лучше проверять, сколько инсулина потребуется для усвоения 1 г углеводов, а не целой хлебной единицы.
Таким образом, чем меньше углеводов потребляется – тем меньше инсулина требуется. После начала низкоуглеводной диеты, потребность в инсулине понижается в 2-5 раз. Больной, который снизил потребление таблеток или инсулина, меньше подвержен риску гипогликемии.
Таблица хлебных единиц
Мучные изделия, злаковые и зерновые
Все злаковые, в том числе и цельнозерновые продукты (ячмень, овес, пшеница) имеют достаточно большое количество углеводов в своем составе. Но при этом, их присутствие в рационе людей с диабетом просто необходимо!
Чтобы злаковые не смогли повлиять на состояние больного, нужно вовремя контролировать уровень глюкозы в крови, причем и до, и после приема пищи. Недопустимо превышать норму потребления таких продуктов в процессе еды. А поможет провести расчет хлебных единиц таблица.
| Продукт | Количество продукта на 1 ХЕ | |
|---|---|---|
| белый, серый хлеб (кроме сдобного) | 1 кусок толщиной 1 см | 20 г |
| чёрный хлеб | 1 кусок толщиной 1 см | 25 г |
| хлеб с отрубями | 1 кусок толщиной 1,3 см | 30 г |
| хлеб бородинский | 1 кусок толщиной 0,6 см | 15 г |
| сухари | горсть | 15 г |
| крекеры (сухое печенье) | - | 15 г |
| панировочные сухари | - | 15 г |
| сдобная булка | - | 20 г |
| блин (большой) | 1 шт. | 30 г |
| вареники с творогом замороженные | 4 шт. | 50 г |
| пельмени замороженные | 4 шт. | 50 г |
| ватрушка | - | 50 г |
| вафли (мелкие) | 1,5 шт. | 17 г |
| мука | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| пряник | 0,5 шт. | 40 г |
| оладьи (средние) | 1 шт. | 30 г |
| макаронные изделия (в сыром виде) | 1–2 ст. ложки (в зависимости от формы) | 15 г |
| макаронные изделия (в вареном виде) | 2–4 ст. ложки (в зависимости от формы) | 50 г |
| крупа (любая, в сыром виде) | 1 ст. ложка | 15 г |
| каша (любая) | 2 ст. ложки с горкой | 50 г |
| кукуруза (средняя) | 0,5 початка | 100 г |
| кукуруза (консервированная) | 3 ст. ложки | 60 г |
| кукурузные хлопья | 4 ст. ложки | 15 г |
| попкорн | 10 ст. ложек | 15 г |
| овсяные хлопья | 2 ст. ложки | 20 г |
| пшеничные отруби | 12 ст. ложек | 50 г |
Молоко и молочные продукты
Молочные продукты и молоко – источник животного белка и кальция, который трудно переоценить и считать их следует за необходимость. В небольших объемах данные продукты имеют почти все витамины. Однако, в составе молочных продуктов больше всего витаминов А и В2.
В диетическом питании следует отдавать предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира. От цельного молока лучше отказаться полностью. В 200 мл цельного молока содержится практически треть дневной нормы насыщенных жиров, поэтому такой продукт лучше не употреблять. Лучше всего пить обезжиренное молоко, или готовить коктейль на его основе, в который можно добавлять кусочки фруктов или ягоды, именно такой должна быть программа питания.
Орехи, овощи, бобовые
Орехи, бобовые и овощи должны быть постоянно в рационе диабетиков. Продукты питания способствуют контролю сахара в крови, понижая риски осложнений. В подавляющем большинстве случаев уменьшается риск развития сердечно-сосудистых нарушений. Овощи, зерновые и злаковые дают организму такие важные микроэлементы, как белок, клетчатка и калий.
В качестве перекуса, оптимально употреблять сырые овощи и как раз поможет его практически не считать. Диабетикам вредно злоупотреблять приемом крахмалистых овощей, так как они высококалорийны и имеют большое количество углеводов. Количество таких овощей в рационе необходимо ограничивать, расчет хлебных единиц показан в таблице.
Фрукты и ягоды (с косточкой и кожурой)
При сахарном диабете допускается потреблять большую часть существующих фруктов. Но есть исключения, это виноград, арбуз, бананы, дыня, манго и ананас. Такие фрукты повышают уровень глюкозы в крови человека, а значит, их потребление нужно ограничивать и не кушать каждый день.
А вот ягоды традиционно являются отличной заменой сладким десертам. Для диабетиков лучше всего подойдет клубника, крыжовник, вишня и черная смородина – неоспоримый лидер среди ягод по количеству витамина С на каждый день.
| Продукт | Количество продукта на 1 ХЕ | |
|---|---|---|
| абрикосы | 2–3 шт. | 110 г |
| айва (крупная) | 1 шт. | 140 г |
| ананас (поперечный срез) | 1 кусок | 140 г |
| арбуз | 1 кусок | 270 г |
| апельсин (средний) | 1 шт. | 150 г |
| Банан (средний) | 0,5 шт. | 70 г |
| брусника | 7 ст. ложек | 140 г |
| виноград (небольшие ягоды) | 12 шт. | 70 г |
| вишня | 15 шт. | 90 г |
| гранат (средний) | 1 шт. | 170 г |
| грейпфрут (крупный) | 0,5 шт. | 170 г |
| груша (маленькая) | 1 шт. | 90 г |
| дыня | 1 кусок | 100 г |
| ежевика | 8 ст. ложек | 140 г |
| инжир | 1 шт. | 80 г |
| киви (крупный) | 1 шт. | 110 г |
| клубника (земляника) (ягоды среднего размера) |
10 шт. | 160 г |
| крыжовник | 6 ст. ложек | 120 г |
| лимон | 3 шт. | 270 г |
| малина | 8 ст. ложек | 160 г |
| манго (небольшой) | 1 шт. | 110 г |
| мандарины (средние) | 2–3 шт. | 150 г |
| нектарин (средний) | 1 шт. | |
| персик (средний) | 1 шт. | 120 г |
| сливы (небольшие) | 3–4 шт. | 90 г |
| смородина | 7 ст. ложек | 120 г |
| хурма (средняя) | 0,5 шт. | 70 г |
| черешня | 10 шт. | 100 г |
| черника | 7 ст. ложек | 90 г |
| яблоко (маленькое) | 1 шт. | 90 г |
| Сухофрукты | ||
| бананы | 1 шт. | 15 г |
| изюм | 10 шт. | 15 г |
| инжир | 1 шт. | 15 г |
| курага | 3 шт. | 15 г |
| финики | 2 шт. | 15 г |
| чернослив | 3 шт. | 20 г |
| яблоки | 2 ст. ложки | 20 г |
Напитки
Выбирая напитки, как и любые другие продукты, нужно исследовать количество углеводов в составе. Сладкие напитки противопоказаны людям, страдающим диабетом, и считать диабетикам их нет нужды, здесь не нужен калькулятор.
Человек с сахарным диабетом должен поддерживать свое удовлетворительное состояние, употребляя достаточное количество чистой питьевой воды.
Все напитки должны потреблять человеком, страдающим диабетом, учитывая их гликемический индекс. Напитки, которые можно употреблять больному:
- Чистая питьевая вода;
- Фруктовые соки;
- Овощные соки;
- Молоко;
- Зеленый чай.
Польза зеленого чая действительно огромна. Этот напиток благоприятно влияет на артериальное давление, мягко воздействуя на организм. Более того, зеленый чай существенно понижает уровень холестерина и жиров в организме.
| Продукт | Количество продукта на 1 ХЕ | |
|---|---|---|
| капустный | 2,5 стакана | 500 г |
| морковный | 2/3 стакана | 125 г |
| огуречный | 2,5 стакана | 500 г |
| свекольный | 2/3 стакана | 125 г |
| томатный | 1,5 стакана | 300 г |
| апельсиновый | 0,5 стакана | 110 г |
| виноградный | 0,3 стакана | 70 г |
| вишневый | 0,4 стакана | 90 г |
| грушевый | 0,5 стакана | 100 г |
| грейпфрутовый | 1,4 стакана | 140 г |
| красносмородиновый | 0,4 стакана | 80 г |
| крыжовниковый | 0,5 стакана | 100 г |
| клубничный | 0,7 стакана | 160 г |
| малиновый | 0,75 стакана | 170 г |
| сливовый | 0,35 стакана | 80 г |
| яблочный | 0,5 стакана | 100 г |
| квас | 1 стакан | 250 мл |
| газированная вода (сладкая) | 0,5 стакана | 100 мл |
Сладости
Обычно сладкие продукты питания имеют в своем составе сахарозу. Это значит, что сладкие продукты диабетикам употреблять нежелательно. В наше время производители продуктов предлагают широкий выбор разнообразных сладостей на базе сахарозаменителей.
Понятие хлебная единица или сокращенно ХЕ было введено для облегчения контроля за количеством употребляемых углеводов. Сегодня для страдающих диабетом людей существуют специальные школы, в которых требуемое обучение проводит специально подготовленный персонал. Так, например, больным диабетом людям раздаются таблицы для расчета суточного потребления хлебных единиц в зависимости от индивидуальных особенностей каждого из них.
О том, сколько хлебных единиц необходимо лично Вам, рекомендуется уточнить у Вашего лечащего врача, но при этом их ориентировочное число можно увидеть в ниже представленной таблице.
| Категории больных сахарным диабетом 1 типа. | Необходимое ориентировочное количество ХЕ в сутки. |
| У больного диабетом выраженное ожирение, которое нуждается в диетической (медикаментозной) коррекции. | 6-8 |
| У больного диабетом избыточный вес. | 10 |
| Вес у больного диабетом - умеренный, а также он ведет малоподвижную жизнь. | 12-14 |
| У больного диабетом нормальный вес тела, но он ведет малоподвижную жизнь. | 15-18 |
| У больного диабетом нормальная масса тела, а также он ежедневно выполняет умеренные физические нагрузки, например, связанные с работой. | 20-22 |
| Масса тела человека - небольшая, и при этом он занимается тяжелым физическим трудом. | 25-30 |
- ХЕ - обозначает "хлебная единица".
- 1 ХЕ увеличивает уровень сахара, находящегося в крови, на 1,7-2,2 ммоль/л.
- 1 ХЕ - количество любого продукта, содержащее 10г чистых углеводов, но при этом без учёта балластных веществ.
- Для усвоения 1 хлебной единицы требуется инсулин в количестве 1-4 ЕД.
Теперь Вы знаете примерное количество хлебных единиц, которое Вам требуется каждые сутки.
Но после этого возникает вопрос "Как перевести значения ХЕ в требуемое количество продуктов?" . Ответ на данный вопрос Вы можете найти в ниже представленной специальной таблице, которая рекомендуется к использованию больным диабетом людям.
| Продукты | Соответствие 1ХЕ | ||
| Мера | Объем или масса | Ккал | |
Молочные продукты |
|||
| Молоко (топленое, цельное), кефир, простокваша, пахта, сыворотка, сливки (жирность любая) | 1 стакан | 250 мл | |
| Молоко сухое в порошке | 30 г | ||
| Молоко сгущенное без сахара (жирность - 7,5-10%) | 110 мл | 160-175 | |
| Мороженое (зависит от сорта) | 65 г | ||
| Йогурт (жирность - 3,6%) | 1 стакан | 250 мл | 170 |
Хлебобулочные изделия |
|||
| Хлеб белый, любые булки (кроме сдобных) | 1 кусок | 20 г | 65 |
| Хлеб ржаной, серый | 1 кусок | 25 г | 60 |
| Хлеб из муки грубого помола с отрубями | 1 кусок | 30 г | 65 |
| Хлеб диетический | 2 куска | 25 г | 65 |
| Сухари | 2 шт. | 15 г | 55 |
| Крекеры (сушки, сухое печенье) | 5 шт. | 15 г | 70 |
Крупяные и мучные изделия |
|||
|
Тесто сырое: Слоеное |
35 г |
||
| - дрожжевое | 25 г | 135 | |
|
Крупа любая (и манная *) |
1 ст. ложка с горкой |
20 г |
50-60 |
| - рис (каша/сырой) | 1 ст. /2 ст. ложка с горкой | 15/45 г | 50-60 |
| - вареная (каша) | 2 ст. ложка с горкой | 50 г | 50-60 |
|
Макаронные изделия |
1,5 ст. ложки | 20 г | 55 |
| - отварные | 3-4 ст. ложки | 60 г | 55 |
| Крахмал (картофельный, пшеничный, кукурузный) | 1 ст. ложка с горкой | 15 г | 50 |
| Отруби пшеничные | 12 ст. ложек с горкой | 50 г | 135 |
| Блины | 1 большой | 50 г | 125 |
| Выпечка из теста | 50 г | 55 | |
Мясные блюда, содержащие муку |
|||
| Пельмени | 4 шт. | ||
| Пирожок с мясом | Меньше 1 шт. | ||
| Котлета | 1 шт. средняя | ||
| Сосиски, вареная колбаса | 2 шт. | 160 г | |
Рафинированные углеводы |
|||
| Сахар-песок * | 1 ст. ложка без горки, 2 ч. ложки | 10 г | 50 |
| Варенье, мед | 1 ст. ложка, 2 ч. ложки без горки | 15 г | 50 |
| Фруктовый сахар (фруктоза) | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
| Сорбит | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
Овощи |
|||
| Горошек (желтый и зеленый, консервированный и свежий) | 4 ст. ложки с горкой | 110 г | 75 |
| Бобы, фасоль | 7-8 ст. ложек | 170 г | 75 |
|
Кукуруза: В зернах (консервированная сладкая) |
3 ст. ложки с горкой | 70 г | 75 |
| - в початке | 0,5 крупного | 190 г | 75 |
|
Картофель: Отварной, печеный клубень |
1 средний |
65 г |
|
| - пюре * , готовое к употреблению (на воде) | 2 ст. ложки с горкой | 80 г | 80 |
| - фри, жареный | 2-3 ст. ложки (12 шт.) | 35 г | 90 |
| Мюсли | 4 ст. ложки с верхом | 15 г | 55 |
| Свекла | 110 г | 55 | |
| Соевый порошок | 2 ст. ложки | 20 г | |
| Брюква, красная и брюссельская капуста, лук-порей, красный перец, кабачки, сырая морковь, сельдерей | 240-300 г | ||
| Вареная морковь | 150-200 г | ||
Фрукты и Ягоды |
|||
| Абрикос (без косточки/с косточкой) | 2-3 средних | 120/130 г | 50 |
| Ананас (с кожурой) | 1 большой кусок | 90 г | 50 |
| Апельсин (без кожуры/с кожурой) | 1 средний | 130/180 г | 55 |
| Арбуз (с коркой) | 1/8 часть | 250 г | 55 |
| Банан (без кожуры/с кожурой) | 0,5 шт. средней величины | 60/90 г | 50 |
| Вишня (с косточками) | 12 крупных | 110 г | 55 |
| Виноград * | 10 шт. средней величины | 70-80 г | 50 |
| Груша | 1 небольшая | 90 г | 60 |
| Земляника | 8 ст. ложек | 170 г | 60 |
| Киви | 1 шт. средней величины | 120 г | 55 |
| Клубника | 10 средних | 160 г | 50 |
| Лимон | 150 г | ||
| Малина | 12 ст. ложек | 200 г | 50 |
| Мандарины (без кожуры/с кожурой) | 2-3 шт. средних или 1 большой | 120/160 г | 55 |
| Персик (без косточки/с косточкой) | 1 шт. средний | 130/140 г | 50 |
| Сливы синие (без косточек/с косточками) | 4 шт. маленьких | 110/120 г | 50 |
| Смородина черная | 6 ст. ложек | 120 г | |
| Хурма | 1 средняя | 70 г | |
| Черешня (с косточками) | 10 шт. | 100 г | 55 |
| Черника, голубика | 8 ст. ложек | 170 г | 55 |
| Яблоко | 1 среднее | 100 г | 60 |
| Сухофрукты | 20 г | 50 | |
Соки натуральные (100%), без добавления сахара |
|||
| - виноградный * | 1/3 стакана | 70 г | |
| - яблочный, сливочный | 1/3 стакана | 80 мл | |
| - вишневый | 0,5 стакана | 90 г | |
| - апельсиновый | 0,5 стакана | 110 г | |
| - томатный | 1,5 стакана | 375 мл | |
| - морковный, свекольный | 1 стакан | 250 мл | |
| Квас, пиво | 1 стакан | 250 мл | |
| Кока-кола, пепси-кола * | 0,5 стакана | 100 мл | |
Семечки и Орехи |
|||
| - арахис с кожурой | 45 шт. | 85 г | 375 |
| - грецкие орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 630 |
| - лесные орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 590 |
| - миндаль | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
| - орехи "Кешью" | 3 ст. ложки | 40 г | 240 |
| - семечки подсолнечные | более 50 г | 300 | |
| - фисташки | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
- 1стакан = 250 мл;
- 1лукошко = 250 мл;
- 1кружка = 300 мл.
* Все обозначенные такой звездочкой продукты диабетикам употреблять не рекомендуется, так как в них повышен гликемический индекс.